PRODUÇÃO ACADÊMICA Repositório Acadêmico da Graduação (RAG) TCC Medicina
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Tipo: Trabalho de Conclusão de Curso
Título: ESTRATÉGIAS DIAGNÓSTICAS, TERAPÊUTICAS E DESFECHOS DA TUBERCULOSE EM ADULTOS NUMA UNIDADE DE REFERÊNCIA EM GOIÁS
Autor(es): Souza, Cecília Oliveira
Brondani, Daniela Vianello
Primeiro Orientador: Godoy, Cássia Silva de Miranda
metadata.dc.contributor.referee1: Godoy, Cássia Silva de Miranda
metadata.dc.contributor.referee2: Soares, Renata de Bastos Ascenco
Resumo: A tuberculose (TB), especialmente em coinfecção com HIV, permanece um desafio à saúde pública. Este estudo caracterizou o perfil clínico, epidemiológico e laboratorial da TB em adultos atendidos em unidade de referência em Goiás, avaliando o desempenho de métodos diagnósticos tradicionais e moleculares. Trata-se de um estudo de coorte transversal, retrospectivo e analítico, conduzido no Hospital Estadual de Doenças Tropicais Dr. Anuar Auad (HDT), em Goiás, com 303 pacientes diagnosticados com TB em 2023. Foram analisados dados clínicos, laboratoriais, radiológicos, contagem de linfócitos CD4+, uso de terapia antirretroviral (TARV) e desfechos clínicos. A média de idade dos pacientes foi de 42,9 anos, predominando o sexo masculino (72,6%) e elevada prevalência de coinfecção HIV (72,5%). A análise dos métodos diagnósticos evidenciou que a cultura de escarro foi o teste mais realizado (88,8%), seguida por BAAR (80,2%), TRM-TB (69,9%) e TB-LAM (52,1%). O TRM-TB apresentou desempenho superior, com sensibilidade de 95,5% e concordância substancial com a cultura (Kappa=0,671), enquanto o BAAR mostrou sensibilidade limitada (47,6%) e o TB-LAM desempenho inferior (sensibilidade de 69,2% e Kappa=0,178), sendo mais indicado em casos de imunossupressão avançada. Radiologicamente, os achados mais prevalentes foram nódulos do espaço aéreo (27,7%), padrão em árvore em brotamento (19,8%) e cavitações pulmonares (18,8%), compatíveis com TB pulmonar ativa. Quanto aos desfechos clínicos, 57,7% dos pacientes evoluíram para cura ou acompanhamento clínico, 21,7% foram a óbito, e 14,8% abandonaram o tratamento. De modo geral, os resultados ressaltam a importância da utilização integrada dos métodos diagnósticos, priorizando o TRM-TB pela sua alta acurácia e rapidez, sem desconsiderar o papel complementar do BAAR, TB-LAM e cultura. O estudo também destaca a necessidade de vigilância laboratorial constante, manejo precoce da coinfecção HIV/TB e fortalecimento das estratégias terapêuticas para a melhoria dos desfechos clínicos.
Abstract: Tuberculosis (TB), especially in HIV co-infection, remains a public health challenge. This study characterized the clinical, epidemiological and laboratory profile of TB in adults treated at a referral unit in Goiás, evaluating the performance of traditional and molecular diagnostic methods. This was a cross-sectional, retrospective, and analytical cohort study conducted at the Dr. Anuar Auad State Hospital for Tropical Diseases (HDT) in Goiás, Brazil, including 303 patients diagnosed with TB in 2023. Clinical, laboratory, and radiological data were analyzed, CD4+ T-cell counts, antiretroviral therapy (ART) use, and clinical outcomes. The mean age of the patients was 42.9 years, with a predominance of males (72.6%) and a high prevalence of HIV coinfection (72.5%). Among the diagnostic methods, sputum culture was the most frequently performed test (88.8%), followed by smear microscopy (80.2%), TRM-TB (69.9%), and TB-LAM (52.1%). TRM-TB demonstrated superior performance, with a sensitivity of 95.5% and substantial agreement with culture (Kappa = 0.671). In contrast, BAAR showed limited sensitivity (47.6%), and TB-LAM demonstrated lower performance (sensitivity of 69.2% and Kappa = 0.178), being more suitable for patients with advanced immunosuppression. Radiologically, the most prevalent findings were air-space nodules (27.7%), tree-in-bud pattern (19.8%), and pulmonary cavitations (18.8%), consistent with active pulmonary TB. Regarding clinical outcomes, 57.7% of patients achieved cure or under clinical follow-up, 21.7% progressed to death, and 14.8% abandoned treatment. Overall, the results underscore the importance of an integrated diagnostic approach, prioritizing TRM-TB for its high accuracy and rapid turnaround,while acknowledging the complementary contributions of BAAR, TB-LAM, and culture. The study also emphasizes the need for continuous laboratory surveillance, early management of HIV/TB coinfection, and strengthening of therapeutic strategies to improve clinical outcomes.
Palavras-chave: Tuberculose
Testes Diagnósticos TB
imagens radiológicas
CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::DOENCAS INFECCIOSAS E PARASITARIAS
Idioma: por
País: Brasil
Editor: Pontifícia Universidade Católica de Goiás
Sigla da Instituição: PUC Goiás
metadata.dc.publisher.department: Escola de Ciências Médicas e da Vida
Tipo de Acesso: Acesso Aberto
URI: https://repositorio.pucgoias.edu.br/jspui/handle/123456789/9381
Data do documento: 30-Mai-2025
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