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https://repositorio.pucgoias.edu.br/jspui/handle/123456789/5073
Tipo: | Trabalho de Conclusão de Curso |
Título: | Comparação entre as vias intra-arterial e intravenosa na aplicação de quimioterápicos para retinoblastoma: revisão sistemática de ensaios clínicos e metanálise |
Autor(es): | Santana, Alexandre Augusto de Andrade Freitas, Yuri Borges Bitu de |
Primeiro Orientador: | Silva, Antonio Márcio Teodoro Cordeiro |
metadata.dc.contributor.referee1: | Oliveira, Marcus Vinícius Paiva de |
metadata.dc.contributor.referee2: | Vilanova-Costa, Cesar Augusto Sam Tiago |
Resumo: | INTRODUÇÃO: Até a década de 1990, o retinoblastoma era tratado, principalmente, com enucleação e radioterapia externa, porém esses métodos estavam associados a várias complicações, como: perda de visão e efeitos colaterais tóxicos. Na atualidade, houve alteração do manejo de primeira linha do retinoblastoma, de radioterapia externa e enucleação para quimioterapia intravenosa (QIV) ou quimioterapia intra-arterial (QIA) e tratamento focal de consolidação, no intuito do promover o salvamento do globo ocular. A QIA tornou-se uma terapia de primeira linha para o retinoblastoma, em vários centros oculares terciários e, apesar ter demonstrado excelentes efeitos terapêuticos, permanece controverso se a QIA pode substituir a QIV. OBJETIVO: Comparar as vias, intra-arterial e intravenosa, de administração de quimioterápicos no tratamento do retinoblastoma, para identificar qual destas apresenta superioridade. METODOLOGIA: Revisão sistemática da literatura de ensaios clínicos prospectivos, com metanálise, desenhada conforme estratégia PICO e baseada no protocolo PRISMA, por meio das bases de dados: LILACS, MEDLINE, SciELO, PubMed e Cochrane Library, a partir de termos MeSH e DeCS relacionados a quimioterapia, às respectivas vias intra-arterial e intravenosa e ao retinoblastoma, com análise de viés confeccionada pelos softwares RStudio® 4.02 e RevMan e análise estatística desenvolvida com proporções baseadas na heterogeneidade de grupos, pelo método linear generalizado misto (GLMM) com transformação de log (PLOGIT) a partir do teste de Higgins e Thompson. RESULTADOS: Não houve diferença significante entre a QIA e QIV na proporção de salvamento do globo ocular total (0,78[95%IC: 0,63–0,88] vs. 0,63 [95%IC: 0,50–0,74] p=0,10). A proporção de salvamento do globo ocular foi significativamente maior na QIA em relação a QIV nos grupos de olhos D (0,58[95%IC: 0,46-0,70; I2=0%] vs. 0,12[95%IC: 0,03–0,36; I2=83%] p<0,01) e E (0,11[95%IC: 0,05-0,21; I2=0%] vs. 0,02[95%IC: 0,01–0,03; I2=0%] p<0,01). Não houve diferença significativa entre os grupos A-C. A proporção de salvamento do globo ocular foi significativamente maior na QIA em relação a QIV nos grupos de olhos V (0,92 [95%IC: 0,78-0,97; I²=0%] vs. 0,40 [95%IC: 0,29-0,52; I²=88%] p<0,01). Não houve diferença significativa entre os grupos I-IV. CONCLUSÃO: Sugere-se superioridade da QIA nos casos de retinoblastomas avançados. Porém, há necessidade de mais ensaios clínicos prospectivos e com maior tempo de seguimento para consolidação dos nossos achados. |
Abstract: | INTRODUCTION: Until the 1990s, retinoblastoma was treated mainly with enucleation and external radiotherapy, but these methods were associated with several complications, such as vision loss and toxic side effects. Nowadays, the first-line management of retinoblastoma has changed from external radiotherapy and enucleation to intravenous chemotherapy (IVC) or intra-arterial chemotherapy (IAC) and focal consolidation treatment, in order to promote eye globe salvage. QIA has become a first-line therapy for retinoblastoma in several tertiary eye centers, and although it has demonstrated excellent therapeutic effects, it remains controversial whether QIA can replace QIV. OBJECTIVE: To compare the intra-arterial and intravenous routes of chemotherapy in the treatment of retinoblastoma, to identify which one has superiority. METHODS: Systematic literature review of prospective clinical trials, with meta-analysis, designed according to the PICO strategy and based on the PRISMA protocol, using the LILACS, MEDLINE, SciELO, PubMed and Cochrane Library databases and MeSH and DeCS terms related to chemotherapy, the respective intra-arterial and intravenous routes and retinoblastoma, with bias analysis performed by the Rstudio® 4. 02 and RevMan software and statistical analysis developed with proportions based on group heterogeneity, by the generalized linear mixed method (GLMM) with log transformation (PLOGIT) from the Higgins and Thompson test. RESULTS: There was no significant difference between QIA and QIV in the proportion of total ocular salvage (0.78[95%IC: 0.63-0.88] vs. 0.63 [95%IC: 0.50-0.74] p=0.10). The proportion of ocular salvage was significantly higher in QIA compared to QIV in eye groups D (0.58[95%IC: 0.46-0.70; I2=0%] vs. 0.12[95%IC: 0.03-0.36; I2=83%] p<0.01) and E (0.11[95%IC: 0.05-0.21; I2=0%] vs. 0.02[95%IC: 0.01-0.03; I2=0%] p<0.01). There was no significant difference between groups A-C. The proportion of ocular salvage was significantly higher at QIA compared with QIV in the V-eye groups (0.92 [95%IC: 0.78-0.97; I²=0%] vs. 0.40 [95%IC: 0.29-0.52; I²=88%] p<0.01). There was no significant difference between groups I-IV. CONCLUSION: A superiority of QIA is suggested in cases of advanced retinoblastomas. However, there is a need for more prospective clinical trials and with longer follow-up time for the recrudescence of our findings. |
Palavras-chave: | Infusões intravenosas Infusões intra-arteriais Retinoblastoma Quimioterapia |
CNPq: | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE |
Idioma: | por |
País: | Brasil |
Editor: | Pontifícia Universidade Católica de Goiás |
Sigla da Instituição: | PUC Goiás |
metadata.dc.publisher.department: | Escola de Ciências Médicas e da Vida |
Tipo de Acesso: | Acesso Aberto |
URI: | https://repositorio.pucgoias.edu.br/jspui/handle/123456789/5073 |
Data do documento: | 20-Out-2022 |
Aparece nas coleções: | TCC Medicina |
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