Utilização de bundles para prevenção de pneumonia associada à ventilação (PAV)

Abstract

INTRODUCTION: Ventilation-Associated Pneumonia (VAP) stands out as the most common infection occurring in the ICU. Bundles are characterized as a package of measures to prevent VAP. This package consists of a set of specific measures based on scientific evidence. OBJECTIVES: To know the incidence of Ventilation-Associated Pneumonia (VAP) in ICUs that used bundles as a strategy to reduce infections associated with mechanical ventilation; identify the difficulties faced by the nursing team to implement Bundles. METHOD: Descriptive literature review study that included the following steps: Theme identification and guiding research question, inclusion and exclusion criteria, literature search, data collection, descriptive analysis of articles, discussion, results and conclusion. The search for articles took place in the academic Google databases, Virtual Health Library (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and (LILACS) Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, with the following descriptors: “ Associated with Ventilation” and “Prevention”, separated by the Boolean operator “AND”. Inclusion criteria were original scientific articles published in national journals, in Portuguese in the period between 2016 and 2021. Exclusion criteria were publications not available online in full text, monographs, experience reports, course completion work, editorials , debates, reviews. RESULTS AND DISCUSSION: In all databases 1,384 articles were found, which after reading the title and abstract, 1,348 were excluded, leaving 36 articles that after applying the exclusion criteria with a more detailed reading of the objectives and results remained 13. Of the 13 articles selected, only four (30.7%) showed a reduction in the VAP rate after complete use of the bundle. Five articles (38.4%) described the difficulties in implementing the bundles, which were related to the lack of knowledge of professional nurses, frequent admission of collaborators, difficulties in training the team and lack of. Regarding the measures recommended in the VAP prevention bundle, two articles (15.3%) showed greater compliance with elevated headboards from 30º to 45º. One article (7.6%) showed less compliance with cuff pressure. And only one article (7.6%) showed compliance lower than 50% in relation to oral hygiene. FINAL CONSIDERATIONS: The study showed that the implementation of bundles contributes to the reduction of VAP rates, which translates into essential prevention and control measures for the care of critical patients, with the nurse being one of the most important professionals in this scenario of clinical practice.

Keywords: Ventilation Associated Pneumonia, Prevention

Introducción: La neumonía asociada a la ventilación (NAV) se destaca como la infección más común que ocurre en la UCI. Los paquetes se caracterizan como un paquete de medidas para prevenir la NAV. Este paquete consta de un conjunto de medidas específicas basadas en evidencia científica. OBJETIVOS: Conocer la incidencia de neumonía asociada a ventilación (NAV) en UCI que utilizaron paquetes como estrategia para reducir las infecciones asociadas a la ventilación mecánica; identificar las dificultades que enfrenta el equipo de enfermería para implementar los Bundles. MÉTODO: Estudio descriptivo de revisión de la literatura que incluyó los siguientes pasos: Identificación del tema y pregunta orientadora de la investigación, criterios de inclusión y exclusión, búsqueda de literatura, recolección de datos, análisis descriptivo de artículos, discusión, resultados y conclusión. La búsqueda de artículos se realizó en las bases de datos académicas de Google, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Biblioteca Electrónica Científica en Línea (SciELO) y (LILACS) Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, con los siguientes descriptores: “Neumonía Asociada a Aentilación” y “Prevención ”, separados por el operador booleano“ Y ”. Los criterios de inclusión fueron artículos científicos originales publicados en revistas nacionales, en portugués en el período comprendido entre 2016 y 2021. Los criterios de exclusión fueron publicaciones no disponibles en línea en texto completo, monografías, informes de experiencias, trabajos de finalización de cursos, editoriales, debates, reseñas. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: En todas las bases de datos se encontraron 1.384 artículos, que luego de leer el título y el resumen, se excluyeron 1.348, quedando 36 artículos que luego de aplicar los criterios de exclusión con una lectura más detallada de los objetivos y resultados quedaron 13. De los 13 artículos seleccionados, solo cuatro (30,7%) mostraron una reducción en la tasa de NAV después del uso completo del paquete. Cinco artículos (38,4%) describieron las dificultades en la implementación de los paquetes, las cuales se relacionaron con el desconocimiento de enfermeras profesionales, la admisión frecuente de colaboradores, las dificultades en la formación del equipo y la falta de. En cuanto a las medidas recomendadas en el paquete de prevención NAV, dos artículos (15,3%) mostraron mayor cumplimiento con cabeceros elevados de 30º a 45º. Un artículo (7,6%) mostró un menor cumplimiento de la presión del manguito. Y solo un artículo (7,6%) mostró un cumplimiento inferior al 50% en relación a la higiene bucal. CONSIDERACIONES FINALES: El estudio mostró que la implementación de paquetes contribuye a la reducción de las tasas de NAV, lo que se traduce en medidas esenciales de prevención y control para la atención de pacientes críticos, siendo el enfermero uno de los profesionales más importantes en este escenario de la práctica clínica. Palabras clave: Neumonía Asociada a Aentilación, Prevención.